Le gravidanze gemellari sono tutte uguali? 

No, le gravidanze gemellari possono essere di due tipi:
- dizigotiche, con gemelli non identici, come due fratelli nati in anni diversi (pertanto possono avere sesso uguale o diverso, ma avranno ciascuno il proprio sacco e la propria placenta);

- monozigotiche, con gemelli identici di sesso uguale.

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Quante placente e sacchi ci sono nelle gravidanze monozigoti? 

Ciò dipende da quando è avvenuta la separazione dell’uovo fecondato.
- se la separazione dell'ovulo è avvenuta precocemente, si formeranno due placente e due sacchi amniotici: gravidanza bicoriale biamniotica;
- se la separazione avviene più tardi gli embrioni saranno ognuno in un proprio sacco amniotico, ma condivideranno la stessa placenta: gravidanza monocoriale biamniotica; 

- se la separazione avviene oltre l'8° giorno i piccoli avranno in comune sia il sacco amniotico sia la placenta: gravidanza monocoriale monoamniotica (molto rara).

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Quali rischi ha la gravidanza gemellare? 

Nella gravidanza gemellare, vi è un aumento del rischio sia per complicanze materne che fetali. 

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Quali sono i rischi materni in una gravidanza gemellare? 

Tra i rischi maggiori vi sono il parto pretermine, l’ipertensione, il diabete gestazionale, le emorragie dopo il parto; i disturbi comuni della gravidanza sono più accentuati (nausea, bruciore di stomaco, lombalgie, ecc.).
Per tale ragione è richiesta un’attenzione del tutto particolare ed un monitoraggio più frequente rispetto alla gravidanza singola.

 

Quali sono i rischi fetali comuni a tutte le gravidanze gemellari? 

I gemelli possono nascere prematuri, avere disturbi della crescita intrauterina o malformazioni con maggiore frequenza rispetto alle singole. La gravidanza gemellare monocoriale presenta inoltre alcuni rischi specifici rispetto alla gravidanza bicoriale. 

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Quali sono i rischi della gravidanza gemellare monocoriale? 

Nel caso di gravidanza monocoriale i gemelli condividono la placenta e la circolazione; nel 15% delle gravidanze monocoriali si può sviluppare la sindrome da trasfusione feto-fetale, una condizione in cui si verifica uno squilibrio circolatorio tra un gemello detto “donatore” perché dona il suo sangue all’altro gemello, detto “ricevente” , che dunque ne riceve troppo. Questa complicanza può avere gravi conseguenze per i gemelli ed è importante richiedere un controllo tempestivo nel caso si noti un improvviso aumento dell’addome. Sono inoltre più frequenti i problemi di crescita in utero e le malformazioni. 

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Quali sono i controlli ecografici consigliati nella gravidanza gemellare? 

E' importante effettuare una ecografia nel primo trimestre per verificare se la gravidanza è in regolare evoluzione, il numero di placente (bicoriale, monocoriale) e di sacchi presenti (biamniotica, monoamniotica). In tale occasione è possibile inoltre informarsi ed eventualmente effettuare i test di screening per le anomalie cromosomiche suggeriti nelle gravidanze gemellari.

 

Quali sono i controlli ecografici consigliati in caso di gravidanza gemellare bicoriale? 

A partire dalla 19-20 settimana è consigliato sottoporsi a controlli ecografici ogni 4-6 settimane.